Pana nu demult, afectiunile cardiace erau asociate cu înaintarea în varsta; din pacate, în prezent bolile de inima lovesc puternic si în populatia tanara. Viata alerta si haotica, lipsa orelor necesare de odihna, alimentatia nesanatoasa si acordarea unei atentii scazute investigatiilor medicale explica numarul tot mai mare de tineri care sufera de boli cardiace sau sunt predispusi catre astfel de probleme de sanatate.
Recomandari si avertismente
Bolile cardio-vasculare reprezinta prima cauza de morbiditate si mortalitate chiar în tarile dezvoltate. Un diagnostic precoce a condus însa la dezvoltarea tehnicilor de examinare imagistica, punandu-se accent în ultima perioada pe examinarea computer-tomografica (CT) cardiaca. Coronarografia CT este o metoda ieftina, rapida, noninvaziva, care pune în evidenta arterele coronare si nu necesita spitalizare. Angiocoronarografia CT este indicata pentru pacienti asimptomatici cu risc mic si mediu cardiovascular, la pacienti cu simptome atipice sau cu test de efort neconcludent, barbatilor si femeilor cu varsta peste 40 de ani, persoanelor cu antecedente familiale de boli coronariene, fumatorilor, persoanelor cu diabet zaharat, hipertensivilor sau sedentarilor.
Ca orice metoda de investigatie, are totusi contraindicatii si limite: frecventa cardiaca neregulata (extrasistole ventriculare si atriale frecvente), fibrilatie atriala, sarcina, calcificari parietale masive, alergie la substanta de contrast iodata, insuficienta renala cronica si hipertiroidism.
În ziua examinarii sunt contraindicate consumul de cafea, bauturi care contin cofeina, ceaiul negru si sucurile energizante. Pacientul nu trebuie sa manance cu 4 ore înainte de examinare. Anamneza este de asemenea importanta, prezenta stenturilor sau a grafturilor implicand alegerea protocolului de examinare.
Finalitate si avantaje
Coronarografia CT se realizeaza pentru:
– evaluarea calcificarilor coronariene, decelarea prezentei calcificarilor valvulare. (Acesta este un marker indirect de încarcare aterosclerotica a arterelor coronare, calcificarile coronariene fiind un semn precoce de boala coronariana, scorul de calciu avand valoare diagnostica înaintea aparitiei primelor semne sau simptome de ischemie miocardica.) Nu necesita substanta de contrast;
– evaluarea arterelor coronare si cuantificarea stenozelor;
– evaluarea by-pass-urilor;
– evaluarea stent-urilor;
– vizualizarea peretilor vasculari si a modificarilor suferite de acestia în procesul patologic de remodelaj pozitiv, care presupune prezenta placii de aterom fara ca aceasta sa exercite un efect de diminuare a lumenului, dar cu potential evolutiv imprevizibil;
– studiul placilor ateromatoase;
– evaluarea functiei ventriculului stang: fractia de ejectie, volumul telesistolic, volumul telediastolic, kinetica septului interventricular si a peretilor ventriculului;
– evidentierea pozitionarii sondelor de pacemaker, reconstructii cinematice pentru studierea kineticii peretilor ventriculari (utila în cazul anevrismelor de perete ventricular);
– investigarea bolilor cardiace congenitale, a formatiunilor cardiace si a bolilor valvulare;
– evaluarea morfologica a unui organ cu anatomie complexa;
– evaluarea circulatiei pulmonare si sistemice.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii