Ziarele cotidiene aproape ca abunda de o vreme in reclame ce invita populatia sa-si trateze eventualele fisuri anale neintarziat. Si pe buna dreptate. Caci fisura anala reprezinta o ruptura in mucoasa care captuseste anusul si provoaca durere in timpul defecatiei. Este o maladie frecventa, dar, de multe ori, neglijata de pacienti. Acestia obisnuiesc sa rabde durerea chinuitoare din jena sau din teama de a consulta un medic specialist. Fisurile anale nu conduc la maladii mai grave precum cancerul de colon, dar provoaca un disconfort vadit bolnavului.
Majoritatea acestor probleme se vindeca cu tratament indicat de medic la domiciliu, in cateva zile sau saptamani. Boala afecteaza persoane de toate varstele, in particular tineri si, de altfel, persoane sanatoase. Este comuna pentru femei si barbati, cu aceeasi frecventa. Uneori, aceasta si hemoroizii se dezvolta in acelasi timp. O fisura se poate dezvolta in cazul unei constipatii cand se incearca eliminarea unui scaun voluminos si tare, atunci cand nu se relaxeaza muschii anali (muschii sfincterieni) sau in cazul unor diarei abundente. De asemenea, in timpul nasterii, 11% din femei dezvolta fisuri anale. Fisurile pot fi cauzate de introducerea degetului (de exemplu, in timpul unei consultatii), insertii de corpuri straine sau raporturi sexuale nenaturale. In anumite situatii, fisurile anale pot fi provocate de bolile inflamatorii ale intestinului: colitele, proctosigmoiditele, enterocolitele. In 70% din cazuri, fisura e acompaniata de maladii cronice ca gastrita, ulcerul si colecistita. O dieta saraca in fibre vegetale poate juca un rol important in dezvoltarea afectiunii. Majoritatea fisurilor anale de scurta durata (acute) se pot vindeca cu tratament la domiciliu in 4 pana la 6 saptamani. Durerea din timpul unei defecatii dispare, de obicei, dupa doua zile de ingrijire.
Tratamentul la domiciliu include: l cresterea consumului de fibre vegetale in dieta, acestea impiedicand constipatia. Scaunele care sunt moi si care trec usor, dilata delicat anusul si nu vor redeschide fisura. Trebuie sa consumati fructe, legume, multe cereale si totodata cantitati majore de apa sau alte fluide cand se mareste cantitatea de fibre in dieta; l laxativele pot face tranzitul intestinal mult mai confortabil. Pentru a sti cat de frecvent sa administrati laxative, trebuie insa sa consultati medicul proctolog; l statul intr-o cada umpluta cu cativa centimetri de apa calda (baie de sezut), timp de 20 de minute de cateva ori pe zi, calmeaza mucoasa rupta si ajuta la relaxarea sfincterului anal intern. Astfel se grabeste vindecarea; l cremele care contin hidrocortizon pot reduce mancarimile si inflamatia; l se vor folosi servetele pentru bebelusi sau tampoane medicale in loc de hartie igienica pentru stergerea zonei afectate. Tratamentele conservatoare, inclusiv cele care ajuta la formarea scaunelor moi si baile regulate, fac ca 90% din fisurile anale sa se vindece fara operatie.
Interventia chirurgicala poate fi realizata atunci cand mai multe tratamente conservatoare nu au reusit sa vindece o fisura anala. Principala operatie pentru fisurile anale cronice este sfincterotomia interna laterala: medicul face o incizie mica in sfincterul intern anal, ca sa reduca presiunea anala de repaus. O metoda actuala de tratament, nedureroasa si foarte comoda, este laserterapia. Aceasta poate trata complet circa 99% din bolnavii fara fisuri cronice, astfel interventia chirurgicala fiind evitata. Recuperarea functiilor locale dureaza o saptamana, iar reconvalescenta poate dura pana la o luna dupa interventia chirurgicala.
Metodele de profilaxie a maladiei sunt foarte simple. In primul rand, se trateaza toate bolile cronice ale intestinului, stomacului si vezicii biliare, care favorizeaza aparitia fisurilor. Trebuie totusi, ca pacient, sa respectati cu strictete normele igienei personale si sa consumati cat mai frecvent alimente bogate in fibre vegetale si cereale.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii