Atacuri asupra furtunii cerebrale

Dupa 20 de ani de la aparitia unei clase de molecule denumita triptan care atenueaza migrenele in aproximativ 60% dintre cazuri, asistam la ofensiva unor noi molecule (si procedee terapeutice), unele din ele cu rezultate experimentale foarte promitatoare. Mecanismele migrenelor acute, adevarate „furtuni cerebrale”, sunt relativ cunoscute. Exista o serie de cauze enigmatice – una dintre ele fiind de ordin genetic – ce impiedica realizarea de medicamente, terapii care sa invinga aceasta maladie episodica dar extrem de dureroasa. In ultima vreme, medicii mizeaza pe utilizarea de substante noi sau cunoscute, dar folosite in alte terapii sau pe stimularea cerebrala si magnetica.

MK-0974

    Este numele de cod al unei molecule promitatoare (telcagepan), ce actioneaza asupra unor receptori cerebrali implicati in transmiterea durerii, realizata de laboratorul american Merck. (Cercetarile au costat cateva miliarde de dolari pe an!) Aparitia pe piata e asteptata cu nerabdare, eficacitatea sa fiind demonstrata in terapii experimentale care au vizat un mare numar de pacienti.

Cealalta fateta a toxinei botulinice

    Aceasta substanta se foloseste pentru atenuarea sau disparitia ridurilor, (numarul 1 in lume ca eficacitate) impotriva transpiratiei excesive, a strabismului etc. (Celebrul botox a fost realizat in 1987 de cercetatori de la laboratorul american Allergan.) Anul trecut, specialisti din Regatul Unit au folosit-o in cazurile de migrene cronice care pot dura peste 15 zile pe luna! Cu rezultate surprinzatoare. Efectul ei a fost sesizat la Hollywood, printre vedetele care au apelat la botox pentru a avea o piele de sidef si care erau bantuite de migrene. Acestea au scapat partial de ele, odata cu ridurile. Vestea a ajuns in laboratorul Allergan ai caror cercetatori au evaluat eficacitatea botoxului in cazul a numerosi pacienti suferinzi de migrene. Acestia, fara sa li se deconspire substanta injectata careia cercetatorii i-au inventat o denumire oarecare, au observat ca frecventa migrenelor a scazut odata cu durerile. Si asta pe termen lung.
  

 Primii care s-au interesat de mecanismele de actiune ale neurotoxinei, au fost insa cativa cercetatori japonezi care au demonstrat, in cazul cobailor, ca injectarea acesteia limiteaza eliberarea de neurotransmitatori responsabili de stimularea senzatiei de durere. Pe de alta parte, s-a constatat ca efectul antidurere apare si in urma destinderii muschilor subcutanati. Deocamdata, aceasta terapie nu a primit unda verde de la Agentia Americana de Medicamente.

O vitamina combatanta

    O alta descoperire apartine unor cercetatori din Licge (Belgia) care au constatat faptul ca intre doua crize, capacitatea metabolica a mitocondriilor – centralele noastre energetice producatoare de ATP, o molecula indispensabila reactiilor celulare – e diminuata. Vitamina B2, cea care intervine in productia de ATP, a atras atentia acestor cercetatori care au facut injectii cu doze mari (400 mg/zi) unui lot de pacienti. Rezultatul: numarul crizelor a scazut cu 50%. Eficacitatea acestui aport de B2 depinde insa de amprenta mitocondriala a pacientilor, reprezentarea ei fiind nerealista (complicata) deocamdata.

Neurostimulare

    O terapie ce se adreseaza unor cazuri rare, in care migrenele sunt cronice, invalidante. E folosit un minuscul dispozitiv implantat sub piele la nivelul toracelui, cuplat la electrozi dispusi la baza craniului care stimuleaza continuu sau intermitent nervul occipital. Pacientul dispune de un mic dispozitiv suplimentar (un fel de telecomanda) pe care il poate atasa la curea, de pilda, ce-i permite sa intrerupa si sa declanseze functionarea celui implantat si sa regleze intensitatea impulsurilor (stimularii). Durerile sunt ameliorate sau neutralizate.

Impulsul magnetic

    In urma unui studiu de anvergura a fost realizata de o societate californiana o tehnica ce vizeaza stimularea magnetica transcraniana, creierul primind un impuls magnetic de o milionime de secunda care intrerupe propagarea migrenei, in unele cazuri observandu-se si o scadere a frecventei crizelor. O terapie alternativa folosita doar in cazul in care medicamentele sau recursul la alte terapii nu au efect. Dispozitivul utilizat a fost testat mai intai in cercetarea neuropsihiatrica. S-a observat, intamplator, eficacitatea sa si in cazul migrenelor.

DORIN MARAN