Tromboza venoasa profunda (TVP) reprezinta obstructia uneia sau a mai multor vene ale membrelor inferioare de catre un cheag de sânge, care se formeaza de regula într-o vena profunda a piciorului. Se stie ca venele sunt vasele sangvine care „trimit” sângele catre inima. Cele profunde din zona picioarelor sunt vene groase si parcurg muschii pulpelor, precum si pe cei ai coapselor. Într-un fel opuse celor periferice, aceste vase sangvine nu sunt vizibile cu ochiul liber, primele situându-se chiar sub piele si formând, prin dilatare patologica, varicele.
Simptome si complicatii
În tromboza venoasa profunda, fluxul sangvin din vena este partial ori chiar complet blocat de un cheag de sânge, aceste vase de la nivelul membrelor inferioare fiind cel mai frecvent afectate de o TVP; în schimb, cele din zona coapselor sunt cel mai putin atinse de aceeasi maladie si în putine cazuri alte vene profunde din corp pot fi blocate de cheaguri de sânge. Cel mai frecvent, o TVP se dezvolta într-o vena profunda situata sub genunchi. Simptomele caracteristice sunt durerea, înrosirea si încalzirea anormala a zonei, umflarea gleznei si diminuarea mobilitatii acesteia.
Exista si situatii când nu apar simptome si o TVP va fi diagnosticata atunci numai cu prilejul depistarii altei afectiuni, precum embolia pulmonara. De fapt, ce se întâmpla, mai concret? Atunci când într-o vena a piciorului se formeaza un cheag de sânge, de cele mai multe ori acesta ramâne lipit de peretele ei, iar simptomele au tendinta sa se instaleze în mod progresiv. Oricum, aceasta maladie prezinta si doua posibile complicatii majore, respectiv embolia pulmonara si sindromul post-trombotic.
Variante de tratament al TVP
Posibilitatea combaterii trombozei venoase profunde exista atât în ceea ce priveste tratamentul medicamentos, cât si terapiile alternative si cele complementare. În prima varianta, se folosesc anticoagulantele, care însa nu dizolva cheagurile, cum cred unele persoane, ci împiedica marirea celor deja formate, precum si formarea altora noi. Un anticoagulant utilizat mai frecvent este warfarina, aceasta facându-si efectul în câteva zile dupa începerea tratamentului. De aceea, în paralel se folosesc în primele zile (de obicei cinci) injectiile cu heparina, pentru un efect imediat. Durata tratamentelor anticoagulante difera de la o persoana la alta.
Ca terapie blânda, se recomanda folosirea sosetelor medicale, deoarece exercita o presiune asupra tesuturilor membrului afectat, reducând astfel riscul unei TVP recurente, ca si pe cel al dezvoltarii unui sindrom post-trombotic. Aceste sosete trebuie însa purtate zilnic, timp de cel putin doi ani. Uneori sunt luate în calcul si alte tratamente. De pilda, cel trombolitic, cu medicamente care pot ajuta la dizolvarea cheagurilor de sânge. Nu este un tratament de rutina, dar se foloseste de obicei la persoane cu o TVP severa sau cu o embolie pulmonara grava. În alte cazuri, se poate recurge la interventie chirurgicala (embolectomie), pentru eliminarea cheagului din vena piciorului sau din artera pulmonara.
Metode preventive
Un regim de viata cât mai atent cu propriul organism poate salva pe oricine de la o TVP. Astfel, pe cât posibil, este recomandat sa se evite perioadele de imobilitate prelungite, precum sederea în pozitia asezat timp de mai multe ore. În cazul calatoriilor de durata cu masina sau cu avionul, e necesar sa se faca pauze periodice: sa se coboare din masina pentru a face câtiva pasi „pentru dezmortire” ori – daca deplasarea se face cu avionul – sa se puna în miscare muschii picioarelor, chiar ramânând în pozitia asezat.
Un risc ridicat de dezvoltare a unei TVP exista la persoanele supraponderale, ceea ce impune diminuarea masei corporale, iar în acest caz urmarea unui regim alimentar corespunzator (dar nicidecum cu „pilule miraculoase”!) reprezinta profilaxia cea mai eficace. În fine, trebuie stiut ca operatiile cu un risc de TVP sunt cele la nivelul soldului, al zonei inferioare a abdomenului si al picioarelor. De aceea, o anticoagulare profilactica postoperatorie, cu mobilizare precoce, permite în general evitarea acestui gen de complicatii.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii