Hepatita este o inflamatie a celulei hepatice urmata de degenerarea si distrugerea acesteia. Cauzele care pot genera maladia sunt virusurile hepatice A, B, C, D, E, F, G, bacterii, substante chimice, alcoolul, unele medicamente, lipsa igienei etc. Cele mai frecvente dintre acestea sunt virusurile A si B. Simptomele comune sunt icterul (culoarea galbena a pielii, conjunctivei ochilor si mucoaselor), urina inchisa la culoare, oboseala cronica, pierderea apetitului, dureri de articulatii, tensiune abdominala.
Hepatita tip A este cea cunoscuta si sub numele de "boala mainilor murdare", o cale frecventa de transmitere fiind cea fecal-orala, dar si direct, prin contact intre persoana sanatoasa si bolnav. Este comuna in familii, in grupuri inchise (centre de sanatate, camine de copii sau de batrani, spitale, crese, gradinite, scoli, internate, tabere de copii sau de refugiati, unitati militare, penitenciare), dar si in grupuri supraaglomerate. O alta cale de transmitere este prin alimente contaminate, apa contaminata, alimente contaminate in timpul prepararii prin mainile murdare. Molustele sunt si ele o sursa notorie de contaminare, dar si pestele consumat fara a fi fiert poate transmite boala.
De retinut ca si prepararea alimentelor in instalatiile cu microunde poate fi o sursa de contaminare, daca la un moment dat un astfel de aliment a fost contaminat. Acolo unde canalizarea lipseste ori este defectuoasa, iar sistemul de purificare a apei este inadecvat, in zonele calamitate (cutremur, inundatii, razboi), in apele din lacuri, piscine, jacuzzi infestate etc., riscurile sunt, de asemenea, crescute. In ultimii ani, riscul de contaminare prin administrarea de sange si derivati din sange contaminat a scazut drastic. Hepatita A poate produce recaderi dupa o aparenta insanatosire, la 20% din pacienti (mai ales la copii si adulti tineri). In circa jumatate din cazuri factorii de risc sunt insa necunoscuti.
Hepatita tip B are aceleasi simptome ca hepatita A, dar calea de transmitere majora a virusului este cea parenterala (digestive), prin contact direct cu fluidele contaminate (sange si derivate, saliva, sperma, secretii vaginale etc.) sau contact intre persoane, aici calea sexuala ocupand un loc semnificativ, uneori preponderent (vezi comunitatile de homosexuali, de toxicomani, cele care traiesc in promiscuitate).
Virusul se transmite insa si in contexte mai putin comune, precum: efectuarea dializei, a circumciziei, piercingul si tatuajele efectuate in conditii de igiena precare, acupunctura, manichiura, pedichiura. Perioada de incubatie este de 2-4 luni, iar dupa 6 luni se cronicizeaza. Purtatorul cronic al virusului hepatic B pune serioase probleme de sanatate publica, deoarece este efectiv o sursa ambulanta de infectie. Complicatiile hepatitei cornice de tip B sunt ciroza si cancerul hepatic. Circa 80% din cancerele ficatului sunt generate de acest tip de hepatita, si de aceea este considerata al doilea factor oncogen dupa tutun! De mentionat ca, in Romania exista peste 1 milion de purtatori cronici cunoscuti ai virusului hepatitei tip B, cu potential de transmitere si anual, se inregistreaza zeci de mii de cazuri noi de hepatita A.
Pe de alta parte, din 10 bolnavi de hepatita B, unul ramane purtator de virus. Imunizarea prin vaccinare se face la nou-nascuti, scolari si cadrele care lucreaza in sistemul sanitar. Ea trebuie facuta insa dupa efectuarea unei testari, deoarece exista situatii in care pacientii pot dezvolta hepatite autoimune de tip A sau B si atunci vaccinarea se face numai pentru una dintre cele doua forme. Vaccinarea unui nou-nascut confera imunitate pentru toata viata. In cazul adultilor, se efectueaza o noua vaccinare dupa un interval de 5 pana la 10 ani. Evitarea contactarii hepatitei de tip B va tine departe si hepatita de tip D.
Printre masurile de precautie vor fi luate in calcul: – vaccinarea (vaccinul impotriva hepatitei de tip B este eficient in proportie de 95% si in functie de tipul acestuia protectia impotriva bolii poate dura intre 5-15 ani; – este recomandat pentru toti nou-nascutii si copiii cu varsta sub 18 ani, dar si pentru persoanele care se incadreaza in categoriile cu risc crescut). Daca o persoana este expusa la virusul hepatic B inainte de a termina schema de vaccinare, va contacta imediat medicul; – practicarea sexului protejat; – evitarea contactului direct al sangelui cu alte persoane.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii