Pentru om, a devenit mai mult decat o parte a corpului: uneori, e transformata in figura de stil! Spinarea sau spatele este cea care are soarta deloc de invidiat sa care greutati. Cateodata spunem ca ducem in spate un numar mare de ani ori multe poveri sufletesti. Abordand insa problema la modul propriu, trebuie sa recunoastem ca, intr-adevar, spinarea este mai mult decat solicitata fizic, aproape in fiecare minut. Aceasta sofisticata „tesatura” de vertebre, muschi si ligamente sustine intreg restul corpului si ne pune in contact cu lumea. Gratie ei putem sta in picioare, drepti (la propriu si la figurat). O solicitam de cel putin 1500 de ori pe zi, asa ca nu e de mirare ca… ne cheama la ordin, atunci cand sufera. Totusi, nu trebuie sa dramatizam, ci sa tinem seama de cateva idei simple.
Durerea de spate nu este o boala
Este vorba numai despre un simptom, deseori trecand neobservat la inceput. O vaga senzatie de greutate, in zona cuprinsa intre vertebrele cervicale si partea de jos a feselor, pare ceva neglijabil, un disconfort ce va disparea rapid. Putin mai tarziu insa greutatea se transforma in durere. O data cu ea, din ce in ce mai insistent, isi impune prezenta un soi de semnal de mobilizare generala a organismului, ba chiar, mai mult decat atat, un disconfort ce se poate transforma in handicap cotidian. Sa vedem de ce se-ntampla asa! Cum spuneam, spinarea noastra e o intretaiere subtila de structuri rigide (vertebrele) si parti moi (muschi, ligamente si cartilagii). Or, toate aceste elemente – in mod independent sau in asociere – se pot deteriora, fie in mod natural, o data cu trecerea timpului, fie in urma unui traumatism mai violent. Iar medicii tin sa precizeze ca, foarte frecvent, punctul de plecare nu se situeaza la nivelul vertebrelor, ci pur si simplu la nivelul muschilor si al ligamentelor.
Interventiile chirurgicale sunt rareori necesare
In cele mai multe cazuri, vertebrele – considerate originea tuturor suferintelor – nu sunt implicate si cu-atat mai putin putem vorbi despre o deplasare a lor. In realitate, contracturile cronice ale numerosilor muschi (peste 20) inserati la nivelul vertebrelor sunt provocate de pozitiile necorespunzatoare pe care le adoptam in mod curent. Asadar, necazurile ne vin din proasta utilizare a spatelui nostru. Lombalgia mai poate surveni in urma unei miscari bine determinate, cum ar fi purtarea unei greutati, ori in urma unei tensiuni bruste a partii superioare a corpului. Totusi, in 80% din cazuri originea suferintei nu poate fi depistata. Se vorbeste atunci despre lombalgie benigna sau lumbago, iar medicii si pacientii se inversuneaza – deseori, fara succes – sa caute o cauza vizibila, prin imagerie. Desigur, trebuie inlaturate fara ambiguitati celelalte posibile cauze ale durerii: cazuri exceptionale de infectii, reumatism inflamator, tumori.
Hernia de disc ramane exceptia
Tot cautand vinovati, uneori indiciile ii duc pe medici catre redutabila hernie de disc. In realitate, ea e destul de putin intalnita: sub 10% din cazuri. Vorbind despre hernie, trebuie precizat ca nu se face referire nici la muschi, nici la vertebre, ci la discul intervertebral. Factor esential al mobilitatii coloanei vertebrale, aceasta mica „saiba” actioneaza ca un amortizor, pentru a permite repartizarea greutatii pe vertebrele inferioare. Structura sa nu este comprimabila, dar poate fi deformata si mai multe situatii extreme o pot fragiliza.
Cel mai frecvent, cauza o constituie miscarile repetitive asociate cu o uzura normala, deoarece in timp compozitia chimica a discului se modifica (in primul rand, scade continutul de apa). Interesant este ca varstnicii, desi au vertebrele, deci si discurile intermediare, mai mult sau mai putin deteriorate de trecerea anilor, sufera mai putin in aceasta regiune a corpului, decat tinerii. Pe de alta parte, in 80% din herniile de disc, nu apare durerea. La 15% se ridica situatiile cand exista si durere, provocand sciatica (nervul sciatic, care actioneaza asupra coapsei, gambei si labei piciorului, este iritat); se trateaza cu antiinflamatoare si cu ajutorul kinetoterapiei. In fine, sciatica grava e provocata, in 5% din cazuri, de hernii; numai in asemenea context se intervine urgent pe cale chirurgicala.
Mobilitatea – cel mai bun tratament
Caracterul inevitabil cronic si fara remediu al lombalgiilor este o problema falsa. In majoritatea cazurilor, incetarea activitatii este de scurta durata (cel mult sapte zile). Persoanele care recupereaza handicapul cel mai bine sunt de fapt cele ce raman active. Totusi, 5% pana la 10% din pacienti se afla in incetare de activitate si dupa sase luni. Or, tocmai aceasta durata lunga reprezinta gravitatea durerilor de spate, deoarece reluarea lucrului este conditionata de durata intreruperii: 50% probabilitate de revenire dupa sase luni de inactivitate profesionala, 25% dupa un an si, din pacate, 0% daca pauza a durat doi ani sau mai mult. Desigur, mecanismul acestor probleme, la fel ca in cazul oricarei boli, depinde in mod esential de pacient. Si, luand drept reper indiciile de mai sus – chiar daca nu foarte bogate – tot de pacient depinde si pastrarea unei mobilitati care va readuce, mai devreme sau mai tarziu, starea de sanatate in organismul obosit si suprasolicitat.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii