Amenintarile la adresa sanatatii noastre presupun aproape întotdeauna existenta unor cauze pe care nu le putem sesiza direct, cu ochiul liber. Astfel stau lucrurile si în cazul bacteriei Escherichia coli (E. coli), care a pus în alerta, recent, o întreaga tara, dupa ce mai multi copii diagnosticati cu sindromul hemolitic-uremic cauzat de aceasta au murit. În contextul respectiv, Ministerul Sanatatii a transmis o informare pe care ar fi foarte bine sa o cunoasca nu numai cadrele de specialitate, ci si populatia mai mult ori mai putin posibil implicate în cresterea unor copii de varste foarte mici.
* * *
Escherichia coli este o bacterie larg raspandita în natura, care se gaseste în mod normal în intestinul omului si al animalelor. Majoritatea bacteriilor care apartin acestui gen sunt inofensive, însa exista tipuri de E. coli implicate în producerea de boli diareice si de infectii urinare. Prezenta acestei bacterii în apa indica poluarea acesteia si trebuie evitat consumul pentru baut si prepararea hranei.
Unele tipuri de E. coli produc o toxina puternica denumita Shiga toxina (ST). Bacteriile care produc aceasta toxina se numesc Shiga toxina E. coli sau STEC sau E. coli enterohemoragica (EHEC). În anul 2011 un alt tip, O104:H4, a produs peste 4000 de îmbolnaviri mai ales în Germania, soldate cu 53 de decese. Exista si ale tipuri de STEC cu circulatie mai redusa, dar care pot produce, ca si cele mentionate anterior, sindromul hemolitic-uremic (SHU). SHU reprezinta o complicatie majora, care este un tip de insuficienta renala si apare la circa 10% din cazurile de boala diareica produse de STEC, mai ales la copiii cu varste de 0-5 ani si la persoane varstnice.
Infectia apare în urma ingestiei de STEC, chiar în cantitate extrem de mica (1000 de bacterii sunt suficiente pentru a produce infectia). Aceasta se produce mai ales dupa consumul de alimente sau de apa contaminate. Alimentele cel mai frecvent implicate în transmiterea acestei infectii sunt laptele si produsele lactate nepasteurizate, carnea de vita, mai ales cea tocata insuficient preparata termic, sucul de mere nepasteurizat, salata verde insuficient spalata. Prelucrarea alimentelor crude poate contamina ustensilele de bucatarie, mai ales daca nu sunt utilizate separat pentru fiecare categorie de alimente si nu sunt curatate între utilizari.
Uneori, contaminarea se produce prin intermediul persoanelor care vin în contact cu animalele si care nu respecta reguli elementare de igiena personala (spalatul mainilor cu apa si sapun).
Infectia cu STEC se diagnosticheaza prin examenul microbiologic al materiilor fecale (coprocultura), care permite identificarea E. coli O157:H7 sau a toxinei Shiga în produs.
Prezentarea la medicul de familie sau la specialist trebuie facuta cat mai curand, mai ales în cazul copiilor de 0-5 ani, daca diareea se însoteste de febra sau scaune cu sange. La adulti, fara alta simptomatologie decat diareea, prezentarea la medic este obligatorie daca aceasta persista timp de 3 zile.
Cea mai importanta masura terapeutica este cea de rehidratate si de reechilibrare electrolitica. Antibioticele nu sun recomandate pentru tratamentul acestei infectii. De asemenea, nu sunt recomandate antidiareicele, întrucat aceste medicamente pot creste riscul aparitiei SHU. Exista însa si masuri de prevenire a infectiei cu STEC:
– Spalati-va pe maini cu apa si sapun dupa folosirea toaletei, dupa schimbarea scutecelor copilului si înaintea prepararii sau a consumului de alimente. – Spalati-va pe maini cu apa si sapun dupa contactul cu animale sau cu materialele folosite pentru îngrijirea lor. – Preparati corespunzator termic carnea. Carnea de vita, mai ales cea tocata, trebuie gatita la minimum 70 grade Celsius (temperatura trebuie atinsa în interiorul preparatului). – Evitati laptele crud (nepasteurizat), produsele lactate nepasteurizate sau achizitionate din surse neautorizate. u Evitati, de asemenea, sucul de mere nepasteurizat. – Preveniti contaminarea încrucisata în timpul prepararii hranei prin utilizarea separata si curatarea ulterioara cu detergent si apa calda a ustensilelor (cutite, vase, tocatoare) care vin în contact cu produsele alimentare crude.
Pentru orice simptomatologie de boala diareica, li se recomanda parintilor prezentarea copilului la medicul de familie sau în cea mai apropiata unitate sanitara. De asemenea, parintii nu trebuie sa le administreze copiilor medicamente fara recomandarea unui medic, deoarece se poate îngreuna depistarea cauzelor aparitiei bolii.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii