Majoritatea celor ancorati în modul de viata actual au avut macar o data o serie de senzatii intens neplacute, dupa o masa prea abundenta, dupa un efort fizic prea intens sau dupa o dieta bogata în carne, dulciuri si lipide. În asemenea cazuri vorbim despre arsuri retrosternale, care, mai întâi de toate pun o problema foarte importanta: sunt ele cauzate doar de o masa prea bogata sau problema este de fapt, mai grava? Arsurile sau pirozisul creeaza o senzatie de profund disconfort. Uneori simptomele se remit doar prin modificarea stilului de viata, însa alteori ele se încapatâneaza sa ne deranjeze chiar si dupa un lung tratament de specialitate.
Sucul care arde esofagul
Arsurile (pirozisul sau indigestia acida) reprezinta un simptom si nu o boala în sine. Ele indica de fapt boala de reflux gastroesofagian (BRGE), o patologie individuala, caracterizata prin agresiunea acida a sucului gastric asupra mucoasei esofagiene. Acesta este motivul pentru care ne confruntam cu arsurile retrosternale: sucul gastric, care în mod normal este tinut în interiorul stomacului, ajunge din diverse motive în esofag.
Diferentele de pH dintre cele doua compartimente ale tubului digestiv sunt însa enorme: stomacul este un mediu puternic acid, în timp ce esofagul are un pH mult mai crescut. Astfel, sucul gastric ajunge efectiv sa arda chimic mucoasa esofagiana.
În cazul în care aceasta agresiune este constanta si sucul gastric poate penetra pâna la sensibilele vase sangvine din mucoasa, leziunile sunt atât de grave încât duc la sângerari digestive, manifestate prin varsatura cu sânge. Exista de asemenea situatii când, pornind de la aceeasi problema, se poate ajunge chiar si la cancer!
Problema digestiva sau cardiaca?
Cum deosebim daca este vorba doar despre pirozis, boala de reflux gastroesofagian, sau despre o afectiune cardiaca acuta? Specialistii ne recomanda sa fim atenti si la celelalte simptome însotitoare. Daca este doar arsura care apare în corelatie cu mesele foarte bogate, cel mai probabil problema nu este de alta natura si se poate rezolva daca vom mânca mai putin data viitoare. Exista trei intrebari la care ar trebui sa raspundem, daca dorim sa evaluam singuri natura simptomelor: – Am transpirat? – Avem palpitatii? – Avem dispnee (respiratie dificila)? În cazul în care am raspuns afirmativ la aceste trei întrebari, cel mai sigur este sa consultam medicul, pentru a exclude o problema cardiaca.
Afectiunile digestive si cele de natura cardiaca pot fi uneori destul de greu de diferentiat, deoarece localizarea ambelor este destul de difuza. Nu putine sunt cazurile în care un infarct miocardic, de exemplu, se confunda cu un ulcer perforat, sau invers. Acesta este motivul pentru care specialistii insista ca, daca arsurile nu sunt singulare, ci vin pe fondul unor simptome generale si al alterarii starii de sanatate, sa ne adresam medicului, în vederea diagnosticarii corecte a afectiunii, investigarii si instituirii tratamentului adecvat.
De cine trebuie sa ne ferim
Factorii de risc sunt cei care favorizeaza aparitia simptomelor si arsurilor restrosternale. Uneori, evitarea lor, mai ales în situatiile în care pirozisul apare izolat si nu în cadrul tabloului clinic de BRGE, poate determina si disparitia simptomelor. Cei mai des mentionati factori de risc pentru pirozis sunt: – mesele abundente, mai ales cele care contin lipide, ciocolata, cofeina, bauturi carbogazoase, alimente condimentate, fructe si legume acide (portocale, lamâi, rosii, ceapa, ardei iute); – dormitul dupa masa; – consumarea mesei de seara prea târziu; – efectuarea unor activitati fizice intense dupa masa; – obezitatea sau supraponderalitatea; – sarcina; – urmarea unui tratament cu progesteron (poate reduce tonusul sfincterului esofagian inferior); – hernia hiatala.
Ce avem de facut
Daca pacientul are pirozis necomplicat, medicul îi poate prescrie antiacide obisnuite, care se pot elibera, si fara prescriptie, de la farmacie. Cel mai frecvent folosite (si eficiente) sunt cele pe baza de bicarbonat de sodiu, hidroxid de magneziu si carbonat de calciu. Acestea sunt considerate antiacide clasice, având o buna putere de neutralizare, însa nu interactioneaza cu secretia acida propriu-zisa. Daca secretia este foarte abundenta, eficienta lor este slaba, iar pacientul va primi medicamente mai puternice, din clasa inhibitorilor de secretie gastrica, acestia având actiune mult mai intensa si pot influenta în mod direct aciditatea. O parte foarte importanta a oricarei scheme terapeutice pentru pirozis si reflux o reprezinta modificarea regimului alimentar si a stilului de viata.
În unele cazuri de arsuri retrosternale, acestea pot fi singurele recomandari terapeutice necesare, simptomele remitându-se apoi spontan. În alte cazuri, astfel de modificari pot consolida rezultatele obtinute prin tratament si pot favoriza refacerea integritatii mucoasei esofagiene. Indiferent de scopul recomandarilor, cert este ca regimul igieno-dietetic are un rol foarte important în tratamentul global al acestei afectiuni. Astfel, cele mai importante sfaturi includ: evitarea alimentelor condimentate, piperate, picante, a celor cu cafeina, a celor acide sau bogate în lipide.
Pacientii ar trebui de asemenea sa stie ca este important sa evite sa manânce cu mai putin de 3 ore înainte de culcare, deoarece altfel procesele de digestie nu sunt finalizate si refluxul va fi favorizat de întinderea pe spate (sau chiar pe burta).
Fumatul, consumul de alcool excesiv si stresul sunt si acestia factori de risc ce declanseaza simptomele si care, odata îndepartati vor stimula refacerea. În cazul în care simptomele sunt declansate de exercitiile fizice, solutia nu este evitarea lor, ci încercarea de efectuare a acestora pe stomacul gol.
Pacientii pot lua antiacide înainte de a începe programul de exercitii fizice si vor observa o ameliorare a simptomelor. Daca pirozisul este determinat de existenta herniei hiatale, tratamentul este chirurgical, neexistând deocamdata o alta metoda eficienta de întarire si crestere a tonusului sfincterului esofagian inferior.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii