Artroza este o boala degenerativa lenta în cele mai multe cazuri, ireversibila, care implica degradarea progresiva a cartilajului articular, asociata cu remodelare progresiva, si posibil, cu inflamatie sinoviala minima sau medie. Gonartroza este artroza localizata la articulatia genunchiului.
Printre factorii de risc care predispun la aparitia gonartrozei se numara: varsta peste 50 ani, obezitatea, dar si supraponderalitatea, sexul feminin (gonartroza apare de doua ori mai frecvent la femei post-menopauza, decat la barbatii de aceeasi varsta), ortostatismul prelungit, traumatisme repetate la nivelul articulatiei genunchiului, pozitii vicioase ale acestuia, picior plat, practicarea unor sporturi de performanta (rugby, schi, baschet, fotbal), dar si boli deja existente precum hipertensiunea arteriala, hiperuricemia, diabetul zaharat.
De obicei, durerea apare la efort fizic, mers, urcatul sau coboratul scarilor, cedand la repaus, la oprirea activitatii ce solicita genunchiul. Nu este o durere nocturna (care sa apara în somn si sa trezeasca pacientul), ci o durere mecanica, si nu una inflamatorie. Durerea resimtita interfereaza cu activitatile de zi cu zi, limitand desfasurarea acestora si afectand calitatea vietii pacientului. Printre factorii de prognostic negativ în evolutia bolii, care duc la agravarea simptomatologiei într-un timp mai scurt, si într-un final, la anchiloza articulatiei genunchiului, se numara: obezitatea, aparitia revarsatului articular recurent, artroza digitala si meniscectomia în antecedente.
Tratamentul gonartrozei va fi condus de un medic reumatolog sau ortoped. Ca regim igieno-dietetic se recomanda slabirea în greutate în cazul pacientilor supraponderali sau obezi, evitarea efortului fizic intens sau ortostatismul prelungit, retonifierea muschiului cvadriceps. Se recomanda consumul de peste bogat în omega-3, fructe de padure bogate în vitamina C, cereale si lactate (bogate în magneziu). Kinetoterapia se recomanda în stadiile incipiente, cu rol în tonifierea muschilor, îmbunatatirea mobilitatii articulatiei, dar si educarea pacientului cu privire la regimul de viata si efortul fizic zilnic.
Tratamentul medicamentos consta în antialgice de tipul acetaminofenului (Paracetamol), pana la maximum 4g/zi; se pot asocia în unele cazuri si (antiinflamatoare non-steroidiene) în functie de riscul gastrointestinal sau cardiovascular al fiecarui pacient si, de asemenea, se pot administra condroprotectoare, amestecuri de uleiuri vegetale din soia si avocado.
Tratamentul intraarticular este reprezentat de injectiile cu corticoizi (în pusee acute, episoade acute de durere, care îsi vor face resimtite efectele în prima luna) sau suplimentarea cu acid hialuronic (pentru un efect de mai lunga durata, între 1–6 luni). Acidul hialuronic este un component al articulatiilor si injectarea sa la nivelul articulatiei artrozice ajuta la refacerea functionalitatii, prin lubrifierea acesteia, dar si prin rolul de amortizor al socurilor. Totodata, injectarea acestuia într-un stadiu de evolutie incipient, scade durerea resimtita, creste calitatea vietii si totodata scade consumul de antialgice.
Tratamentul chirurgical în gonartroza se face în stadii avansate, cand celelalte optiuni terapeutice au esuat sau procesul artrozic a fost diagnosticat tardiv. Acesta consta în: debridare articulara, grefare cartilaginoasa, osteotomie si realiniere osoasa sau protezare articulara. Decizia tratamentului chirurgical va fi luata de un medic ortoped, prin coroborarea simptomatologiei pacientului cu investigatiile paraclinice.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii