Intoxicatiile reprezinta o cauza relativ frecventa de mortalitate, care afecteaza toate categoriile de varsta. In functie de modul lor de producere, ele se clasifica in intoxicatii accidentale (90%) si intoxicatii voluntare (10%). Cele mai multe substante toxice patrund in organism pe cale digestiva (80%), urmate fiind de patrunderea prin piele (6-7%), prin respiratie si la nivelul ochilor (cate 5-6% fiecare).
Din punctul de vedere al substantei care produce intoxicatia, aceasta se poate incadra in categoria medicamentelor (benzodiazepine, barbiturice, neuroleptice, antidepresive, beta-blocante, analgezice-antipiretice, digitalice etc.) sau a substantelor chimice nemedicamentoase (monoxid de carbon, insecticide, alcool – etilic, metilic, etilenglicol etc., detergenti, hidrocarburi, ciuperci si altele).
Tratamentul oricarei intoxicatii are anumite principii aplicabile in fiecare caz, pe langa care se administreaza masurile specifice substantei care a produs intoxicatia. Metodele descrise trebuie efectuate cat mai rapid posibil, pentru a fi eficiente in toate cazurile de intoxicatii. Pe langa acestea, in anumite situatii se vor lua masuri specifice.
– Asigurarea ventilatiei corespunzatoare. Daca este nevoie, se administreaza oxigen, se face respiratie artificiala sau se realizeaza intubatie oro-traheala. Daca exista corpi straini sau secretii in cavitatea bucala, acestea se elimina sau se aspira.
– Asigurarea unei functii cardiace corespunzatoare. Daca bolnavul are stop cardiac, se incepe de urgenta masajul cardiac si se iau celelalte masuri de resuscitare. Daca tensiunea scade, se administreaza rapid perfuzii cu ser fiziologic sau Dextran. Daca exista tulburari de ritm, este necesara administrarea unor medicamente antiaritmice.
Coma necesita sustinerea generala a sistemului nervos central. Se administreaza glucoza concentrata in perfuzie impreuna cu vitamina B1, precum si oxigen suplimentar pe masca. Daca apar convulsii, vor fi neutralizate cu Diazepam; daca acesta nu este eficient, se va administra Fenitoin sau Fenobarbital pe cale injectabila.
Decontaminarea reprezinta totalitatea metodelor prin care se incearca indepartarea toxicelor. Ea este de doua tipuri si se aplica diferit, in functie de calea de absorbtie a toxicului.
Decontaminarea externa indeparteaza toxicul de pe suprafata pielii si de la nivelul ochilor. Acestia se spala din abundenta (timp de 15 minute) cu apa curata sau cu ser fiziologic. Decontaminarea interna are ca scop neutralizarea toxicelor ajunse in tubul digestiv. Ea are eficienta doar in primele patru-sase ore de la ingestie.
Decontaminarea se realizeaza prin urmatoarele metode:
– Producerea varsaturilor se face cel mai eficient inghitind 30 ml sirop de ipeca, dupa care se bea o cana cu apa. Daca acest sirop nu este disponibil, se poate bea apa calda, sarata sau chiar se poate stimula voma iritand faringele cu varful degetelor.
– Spalatura gastrica este metoda cea mai eficienta, daca este facuta in timp util. Daca bolnavul este inconstient, trebuie intubat pentru a-i proteja caile aeriene impotriva aspiratiei continutului gastric. Daca bolnavul este constient, acesta va fi asezat pe partea stanga, cu capul mai jos. Se introduce prin gura un tub (sonda) in stomac, iar prin acesta se introduc 200-250 ml de apa calduta cu sare. Aceasta va fi tinuta in stomac 2-3 minute, mentinand tubul ridicat, apoi, prin coborarea tubului sub nivelul bolnavului, lichidul se elimina singur. Aceasta spalatura se va repeta de 6-8 ori.
– Administrarea de carbune activat (30-50 g, diluat in 150-200 ml apa), e de preferat, daca exista la indemana. Acesta are proprietatea de a neutraliza multe substante toxice.
– Administrarea de purgative osmotice stimuleaza golirea tubului digestiv prin scaune mai moi si mai frecvente.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii