Un element extrem de important pentru orice persoana bolnava, dar din pacate prea putin avut in vedere la noi de cadrele medicale, este starea psihica si moralul pacientului. Canalizata in mod profesionist catre o atitudine pozitiva, aceasta poate avea un rol decisiv in procesul de vindecare sau de ameliorare a bolii. Intre numerosii factori de care depinde starea mentionata, pe un loc important se situeaza locul unde este ingrijit bolnavul. O consecinta logica in acest sens este preferinta, de cele mai multe ori nerostita, de a se afla acasa, "intre ai sai", cum s-ar spune, dar si beneficiind de ingrijiri calificate. Tocmai pentru aceasta, unele clinici au avut initiativa laudabila de a infiinta serviciile de ingrijire la domiciliu. Consideram prin urmare ca este un aspect extrem de util legat de ingrijirea sanatatii, motiv pentru care va oferim in continuare cateva informatii de baza in aceasta perspectiva.
Trebuie stiut ca, in functie de gradul de dependenta, bolnavul poate fi: u total dependent (pacientul care nu poate indeplini trei sau mai multe activitati zilnice de baza fara ajutorul altei persoane si are nevoie de ingrijire medicala); – partial dependent (pacientul care nu poate indeplini cel putin doua activitati zilnice de baza fara ajutorul altei persoane si din cauza starii de sanatate precare are nevoie de ingrijire medicala); – independent (pacientul care indeplineste activitatile zilnice de baza fara ajutorul altei persoane dar care, din cauza afectiunii cronice acute, necesita servicii de ingrijire medicala la domiciliu: ingrijirea stomelor, a canulei traheale, a plagii postoperatorii, tratament parenteral).
De aceste servicii pot beneficia: – persoane cu boli cronice; – persoane aflate in faze terminale de boala; – persoane cu handicap; – persoane externate din spital care continua tratamentul la domiciliu; – convalescenti dupa anumite boli (ex.: fracturi, accidente vasculare, interventii chirurgicale importante).
Principalele tipuri de ingrijiri medicale la domiciliu sunt urmatoarele: – monitorizare parametri fiziologici (temperatura, respiratie); monitorizare parametri fiziologici (puls, tensiune arteriala); – monitorizare parametri fiziologici (diureza, scaun); – administrarea medicamentelor intramuscular, subcutanat, intradermic, oral, pe mucoase, precum si intravenos, sub supravegherea medicului; – sondaj vezical la femei si administrarea medicamentelor intravezical pe sonda; – administrarea medicamentelor prin perfuzie, sub supravegherea medicului; – recoltarea produselor biologice; – alimentarea artificiala prin sonda gastrica si educarea asiguratilor sau apartinatorilor; – alimentarea pasiva, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnavii cu tulburari de deglutitie; – clisma cu scop evacuator; – spalatura vaginala, in cazuri de deficit motor – manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor vasculare ale membrelor inferioare/ escarelor de decubit (mobilizare, masaj, aplicatii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc si a rulourilor); – manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor pulmonare (schimbarea pozitiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie); – ingrijirea plagilor simple/ suprimarea firelor, ingrijirea plagilor suprainfectate, a escarelor multiple, a stomelor, a fistulelor, a tubului de dren, a canulei traheale si instruirea asiguratului; – monitorizarea dializei peritoneale; – aplicarea de plosca, bazinet, condom urinar; – aplicarea de mijloc ajutator pentru absorbtia urinei.
Pentru a beneficia de servicii medicale de ingrijiri la domiciliu, mai trebuie cunoscute o serie de conditii ce trebuie indeplinite de pacient. Astfel, ingrijirile efectuate prin Casa de Asigurari se fac in limita fondurilor alocate de catre aceasta. Un asigurat (pacient), are dreptul la 90 zile pe an de ingrijiri medicale la domiciliu, perioada ce poate fi impartita in una sau mai multe etape.
Pacientul trebuie sa fie externat din spital, iar la externare sa primeasca din partea medicului specialist o recomandare de ingrijiri medicale la domiciliu, care sa contina durata ingrijirii, ritmicitatea si serviciile medicale. Pentru pacientii cu afectiuni neurologice si oncologice, internarea nu este obligatorie, putand beneficia de recomandarea medicului specialist din policlinica de specialitate.
Pentru aprobare din partea Casei de Asigurari, pacientul trebuie sa detina urmatoarele acte: – recomandare de la medicul specialist; – bilet de iesire din spital; – cerere catre Casa de Asigurari; – dovada calitatii de asigurat; – act de identitate. In principiu, serviciile de ingrijire la domiciliu incep cu o zi dupa aprobarea cererii depuse la Casa de Asigurari de catre pacient sau apartinatori.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii