O cititoare fidela a „Magazinului” ne-a lansat un gen de provocare ceva mai insolita in domeniul informarii medicale, solicitand relatii despre statine, dar accentuand ideea efectelor nedorite ale folosirii acestora. In cele ce urmeaza, incercam sa aducem ceva lumina in acest subiect, cu speranta ca prezentarea de mai jos va fi utila pentru toti cei ce ne citesc.
Inamic al colesterolului „rau”
E adevarat ca, prezentate mult timp ca adevarate „miracole”, statinele au ajuns in ultima vreme tinta a numeroase critici. De fapt, ce se reproseaza cu adevarat acestor medicamente? Unii contestatari afirma, pur si simplu, ca ele ar fi inutile, in timp ce altii considera ca ar avea prea multe efecte secundare. Opinii contradictorii, asadar, insa cert este ca statinele nu sunt prescrise intotdeauna in mod justificat, dupa cum sustin unii medici europeni care s-au aplecat asupra subiectului cu multa atentie.
Din anii 1980, cand au fost scoase pe piata, statinele au devenit unele dintre cele mai vandute medicamente din lume, in primul rand datorita capacitatii lor de a face sa scada nivelul LDL-colesterolului cu 15 pana la 30%, o rata foarte ridicata. Acest colesterol „rau” afecteaza arterele si contribuie la mult-raspandita si periculoasa ateroscleroza. Aceasta maladie este direct responsabila de majoritatea bolilor cardiovasculare (infarct, accident vascular cerebral), precum si de numeroase decese.
Numeroase efecte secundare
Medicamentele anticolesterol nu intra nicidecum in categoria „…si altele”, iar in acest sens se evoca retragerea brusca de pe piata a faimosului Staltor®, in august 2001, care s-a dovedit ca provocase decesul a cel putin 52 de pacienti prin rabdomioliza (distrugerea tesutului muschilor striati, antrenand eliberarea in sange a unui pigment muscular toxic, mioglobina). S-a relevat astfel ca, de fapt, toate statinele sunt asociate cu tulburari musculare, motiv pentru care medicilor ce prescriu aceste medicamente li s-a cerut sa-i supravegheze foarte atent pe pacientii aflati sub tratament si sa il opreasca imediat ce apar dureri sau crampe musculare. Aceasta, mai ales daca analizele sangelui arata cresterea enzimei numite CPK.
Din pacate, lista efectelor secundare ale statinelor nu se limiteaza la muschi, ci e destul de lunga. Ea include tulburari hepatice si digestive, dureri de cap, insomnii, alergii cutanate, edeme etc. Alte probleme posibile sunt: dureri articulare, parestezii, ameteli, probleme de memorie, impotenta, pierderea parului si altele. In plus, statinele interactioneaza negativ cu medicamente ca anticoagulantele, cu antibiotice sau antihipertensive.
Intre a risca si a renunta
Vorbim totusi despre medicamente foarte raspandite in intreaga lume, care au avantajele lor, asa incat dilema esentiala este daca e bine sa riscam folosind tratamente cu statine sau sa renuntam la ele in favoarea altora „mai sigure”! O opinie de-a dreptul socanta a unui medic francez este ca efectele nedorite ale acestora „sunt de douazeci de ori mai slabe decat ale aspirinei”. Problemele nu par a se pune in cazul persoanelor cu risc cardiovascular ridicat: bolnavii cu coronaropatie, arterita, antecedente de AVC sau diabet. La acestea, spun specialistii, statinele reduc cu 30% nivelul mortalitatii.
Cum s-ar pune problema insa pentru persoanele fara antecedente, exceptandu-le pe cele cu hipercolesterolemii familiale? Prescrierea de statine nu se justifica daca riscul cardiovascular e scazut sau poate fi avuta in vedere numai in caz de esec sau de insuficienta a unui tratament dietetic adaptat. Este o recomandare oficiala a specialistilor, care dateaza din anul 2005, dar care e respectata doar in jumatate din cazuri…
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii