Un cititor al revistei Magazin ne-a solicitat prezentarea celor mai importante aspecte referitoare la Hallux valgus, cu accentul pe metode de tratament al afectiunii.
Mentionam ca Hallux valgus este o deformare accentuata a degetului mare de la picior, care se curbeaza puternic catre celelalte degete, determinând formarea unei „cocoase” în dreptul articulatiei degetului de la laba piciorului, anomalie însotita de dureri puternice si de dificultate la deplasare.
La modul general, tratamentul se refera la medicatie contra durerilor, la anumite proceduri de pedichiura-podologie si, în ultima instanta, la interventie chirurgicala, daca tratamentele premergatoare nu au dat rezultatele scontate.
Pentru diagnosticarea corecta, se face o radiografie la ambele picioare, care va ajuta la cuantificarea amplorii deviatiei si a impactului deformarii asupra oaselor si articulatiilor piciorului. Odata diagnosticata cauza, urmeaza tratamentul, care este posibil pe mai multe niveluri.
În caz de durere semnificativa, medicul poate prescrie analgezice sau antiinflamatoare. Încaltamintea si tratamentele de pedichiura adecvate sunt utile în majoritatea cazurilor, în stadiile incipiente ale Hallux valgus.
Daca exista bataturi si piele dura, tratamentele de pedichiura sunt utile pentru a reduce dimensiunea acestora.
Ortezele pentru degete (din material elastic, distantiere interdigitale etc.) si uneori ortezele personalizate pentru picior (sau talpi interioare ortopedice) ofera atenuarea durerii prin modificarea punctelor de presiune ale piciorului, dar nu vindeca deformarea antepiciorului. Ele sunt utile în caz de durere, cu conditia sa fie plasate într-un pantof de latimea corecta, deoarece maresc volumul, ceea ce creste compresia.
Podologul ofera îngrijiri paramedicale, adesea în colaborare cu medici generalisti si alti specialisti din domeniul sanatatii (fizioterapeut, chirurg ortoped, dermatolog, diabetolog etc.). Acestia efectueaza tratamente de pedichiura (care se refera la piele si unghii) si podiatrie (care actioneaza asupra structurii piciorului).
Rolul podologului consta în: – tratarea leziunilor benigne ale piciorului (bataturi, unghii încarnate, negi plantari) fara prescriptie medicala; – proiectarea si fabricarea de orteze pentru picior (branturi ortopedice), orteze externe si încaltaminte tera-peutica standard; – prescrierea si aplicarea personala a anumitor pansamente si medicamente pentru uz extern local.
Interventia chirurgicala este indicata doar daca durerea nu este ameliorata prin nici o alta metoda, daca piciorul îsi pierde functionalitatea si daca pacientul resimte disconfort în activitatile zilnice.
Atentie: operatia nu este niciodata indicata din motive cosmetice sau preventive! Scopul procedurii este de a corecta deformarile pentru a distribui uniform greutatea pe partea din fata a piciorului. Interventia chirurgicala realiniaza degetul mare si îndeparteaza proeminenta osoasa la nivelul articulatiei.
Sunt posibile mai multe tehnici chirurgicale:
– Osteotomie cu incizii cutanate. Chirurgul efectueaza o sectiune a osului (osteotomie) primului metatarsian si adesea a primei falange a degetului mare de la picior, combinata cu o eliberare a tesutului retras. Aceste sectiuni osoase permit chirurgului sa realinieze axele piciorului, însa daca apare disconfort, este necesara o a doua procedura.
– Osteotomia percutanata implica efectuarea de miniincizii (tehnica minim invaziva sau chiar percutanata) sub control radiologic. Corectiile osoase sunt fixate cu un surub sau uneori sunt tinute pe loc doar cu un bandaj.
Cu exceptia unor cazuri speciale, nu se recomanda operarea ambelor picioare în acelasi timp: se recomanda o perioada de sase luni pâna la un an între cele doua interventii chirurgicale. Dupa operatie, piciorul si degetele de la picioare sunt umflate, dar este un fenomen normal.
Pentru a ajuta la remiterea mai rapida a umflaturii este nevoie de odihna, ridicarea piciorului si deplasarea conform indicatiilor chirurgului. Eventuale complicatii apar în 1-5% din cazuri si pot fi: – complicatii comune oricarei proceduri chirurgicale (flebita, embolie pulmonara); – infectie, hematom sau pierderea senzitivitatii în zona operata; – vindecare întârziata (favorizata de fumat); – dupa procedura, poate aparea subcorectie sau supracorectie, rigiditate a degetului mare de la picior, recurenta Hallux valgus etc.
Fumatul favorizeaza aparitia cicatricilor, a infectiilor postoperatorii si a complicatiilor tromboembolice (flebita si embolie pulmonara), precum si întârzicerea vindecarii osoase. Se recomanda renuntarea completa la fumat timp de minimum sase saptamâni înainte si sase saptamâni dupa operatie.
Dupa tratamentul de osteotomie chirurgicala, mersul pe jos este posibil a doua zi, cu încaltaminte speciala pentru sustinerea calcâiului, care trebuie utilizata timp de trei pâna la patru saptamâni. În aceasta perioada, miscarea trebuie limitata, iar sofatul nu este recomandat.
Condusul masinii poate fi reluat dupa o luna, însa nu si daca se continua purtarea încaltamintei medicale postoperatorii. Timp de patru luni nu sunt recomandate activitati sportive.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii