Boala infecto-contagioasa a copilariei, scarlatina apare cel mai frecvent sub varsta de 10 ani. Baietii sunt mai des afectati decat fetele, iar pe de alta parte se manifesta cu o frecventa de 4-5 ori mai mare in mediul urban decat in mediul rural. De asemenea, s-a constatat o periodicitate sezoniera de toamna-iarna si multianuala, aparand epidemii la 5-6 ani.
Scarlatina se caracterizeaza prin debut brusc cu febra, alterarea starii generale; poate provoca durere in gat; pielea devine rosie, cu pete rosii care se albesc atunci cand este apasata si se simte aspra, ca smirghelul; se poate exfolia (ca o arsura solara) dupa ce eruptia se estompeaza si apare cel mai frecvent pe maini, picioare sau in zonele scutecului sau inghi-nale; limba rosie, cu umflaturi, poate avea un aspect asemanator capsunilor; apar pete albe in partea din spate a gatului; glandele limfatice sunt umflate la nivelul gatului.
Simptomele se dezvolta atunci cand bacteriile elibereaza toxine care se raspandesc in organism prin fluxul sangvin. Eruptia cutanata este cauzata de o toxina produsa de bacterii si eliberata in sange.
Transmiterea se face pe cale respiratorie, prin tuse, stranut, ras, vorbit, de la bolnavii cu scarlatina, cu angina streptococica sau de la purtatorii sanatosi de streptococ beta-hemolitic de grup A la nivelul orofaringelui. Odata patrunsi in caile respiratorii, streptococii se inmultesc la nivelul faringelui, determinand local angina („rosu in gat”) si elimina o toxina care difuzeaza in organism, ducand la aparitia eruptiei cutanate caracteristice.
Dupa o perioada de incubatie care variaza intre doua si sase zile, boala debuteaza brusc cu febra, alterarea starii generale, varsaturi si dureri in gat la inghitit. Febra poate atinge valori de 39-40ºC, fiind frecvent precedata de frisoane si insotita de tulburari ale ritmului cardiac; la sugari si copii mici se poate insoti de agitatie si chiar convulsii. Fata are un aspect caracteristic cu paloare in jurul gurii si roseata a obrajilor.
Toti bolnavii de scarlatina se interneaza obligatoriu in spital timp de 7-10 zile, pentru izolare si tratament. In aceasta perioada se recomanda repausul la pat, dupa care bolnavul ramane izolat la domiciliu pana la 14-21 de zile de la inceputul bolii, fiind urmarit in continuare de catre medicul de familie pana la 30 de zile, in vederea depistarii eventualelor complicatii.
Incurajati copilul sa se odihneasca si dati-i medicatia prescrisa de doctor pentru a ajuta la gestionarea oricarei dureri sau a febrei. Oferiti-i bauturi care contin zahar, suc, lapte sau o solutie de inlocuire a electrolitilor, disponibila de la farmacie. Daca urina copilului are culoarea galben deschis, acesta este un semn bun ca primeste suficient lichid.
Daca este lasata netratata, scarlatina poate provoca complicatii grave, cum ar fi reumatismele acute, ce pot duce la boli de inima reumatismale. Desi acest lucru este neobisnuit, vorbim despre o complicatie grava si motivatia pentru inceperea si finalizarea tratamentului conform recomandarilor.
Se considera vindecat un pacient la care dupa 21 de zile de la debutul bolii, la doua exudate faringiene consecutive, nu se mai depisteaza streptococ beta-hemolitic, daca examenele de urina sunt normale.
Regimul alimentar este hidro-lacto-zaharat in primele zile de boala; pe masura ce scade febra si se amelioreaza starea generala si toleranta digestiva, se revine treptat la regimul alimentar normal. Cand copilul se simte bine, poate relua scoala sau gradinita.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii