Li se intâmpla in special batrânilor trecuti de prima tinerete, mai ales celor diagnosticati cu adenom de prostata, adica o marire a volumului sau o modificare importanta a prostatei, legata de avansarea in vârsta. Retentia urinara poate sa apara brusc, ca un soc pentru bolnav si oarecum inexplicabil, intr-un stadiu initial. Cu atât mai mult se impune prezentarea de urgenta la medicul urolog, pentru a rezolva cât mai rapid problema.
Simptome traumatizante
Apare mai intâi nevoia imperioasa de a urina, cu o frecventa mare, treziri nocturne, senzatia certa ca vezica nu a fost golita, nelinistea cauzata de aceasta stare extrem de inconfortabila sporind simptomele bolii. In orele urmatoare, apare durerea, care e una foarte violenta, deoarece organismul „lucreaza”, vezica se umple in continuare, dar imposibilitatea de a elimina urina persista. Retentia urinara acuta nu este un eveniment patologic intâlnit foarte des la barbati care sufera de tulburari la acest nivel, dar e traumatizant prin caracterul sau brutal si prin necesitatea de a se ajunge neintârziat la spital.
Care este legatura cu adenomul de prostata? Din cauza maririi volumului, prostata blocheaza trecerea urinei din vezica prin canalul numit uretra, spre exterior, spre evacuare. Acest obstacol face deci ca urina sa devina „captiva” in vezica. Si, din pacate, putine semne lasa sa se intrevada aparitia respectivei complicatii, chiar daca uneori se constata ca jetul de urina la evacuare este foarte slab, in orele sau in zilele care preced momentul critic. Episodul poate fi favorizat de o constipatie sau de folosirea anumitor medicamente.
Urgenta intâi
Prima interventie realizata in caz de retentie urinara urmareste eliminarea urinei din vezica, pentru a-l calma pe pacient. Aceasta se realizeaza cu ajutorul unei sonde urinare, iar operatiunea se efectueaza sub anestezie; nu este ceva agreabil, se intelege, insa trebuie stiut si ca nu e o procedura dureroasa. Sonda va ramâne astfel instalata timp de doua-trei zile, perioada in care se constata daca s-au reluat sau nu mictiunile normale.
Reusita poate fi favorizata prin administrarea unui medicament in masura sa slabeasca presinea prostatei, in schimb intarind muschiul vezicii, pentru a se contracta mai bine. In 50-70% din cazuri, functia se regleaza. Exista totusi si celelalte situatii, mai neplacute, când tratamentul medicamentos nu duce la reluarea mictiunii normale sau când retentia urinara acuta se repeta in lunile care urmeaza. Din pacate, aceasta se intâmpla aproximativ la un pacient din doi si in cazul respectiv se impune interventia chirurgicala sau endoscopia, scopul fiind de a se reduce adenomul de prostata. Astazi, poate tocmai pentru ca nu sunt putini barbatii care sufera de aceasta maladie, interventia este sigura si nu necesita mai mult de o saptamâna de spitalizare.
*
Se intelege ca, intr-un fel sau altul, problemele pe care le implica retentia urinara acuta se pot remedia. O intrebare fireasca urmeaza insa, privitoare la eventualele urinari neplacute ale bolii si ale interventiei de reducere a volumului prostatei. Intr-adevar, exista si asemenea posibile neplaceri, ele afectându-i in special pe barbatii care nu au ajuns la o vârsta inaintata. Astfel, in 95% din cazuri, se inregistreaza asa-numita ejaculare retrograda, ceea ce inseamna ca sperma urca in vezica, in loc sa fie emisa catre exterior: implicit, nu se mai poate vorbi despre procreere, barbatul devenind infertil, chiar daca celelalte aspecte ale vietii sale sexuale nu au de suferit.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii