Ce poate duce la infarct de miocard?

          Factorii de risc implicati în declansarea unui infarct de miocard sunt destul de bine definiti, acest lucru fiind posibil datorita numeroaselor studii populationale efectuate în cele mai diferite locuri ale globului. Corelarea statistica a fost facuta în asa fel încât sa permita cercetatorilor sa afirme cu toata convingerea ca nivelul ridicat al colesterolului, hipertensiunea arteriala si fumatul sunt factori de risc majori si ca, daca sunt prezenti, posibilitatea unui infarct miocardic sau accident cerebral fatal sau non-fatal este foarte mare.

          Factorii de risc implicati în declansarea unui infarct de miocard sunt destul de bine definiti, acest lucru fiind posibil datorita numeroaselor studii populationale efectuate în cele mai diferite locuri ale globului. Corelarea statistica a fost facuta în asa fel încât sa permita cercetatorilor sa afirme cu toata convingerea ca nivelul ridicat al colesterolului, hipertensiunea arteriala si fumatul sunt factori de risc majori si ca, daca sunt prezenti, posibilitatea unui infarct miocardic sau accident cerebral fatal sau non-fatal este foarte mare.
          
          Factorii de risc se pot împarti în trei categorii
          
          Grupa 1. Factori de risc necontrolabili
          Ereditatea. Antecedentele familiale de infarct, în special înainte de 55 de ani, maresc riscul.
          Vârsta. Riscul creste o data cu vârsta.
          Sexul. Este o realitate unanim acceptata ca numarul infarctelor este de aproape 10 ori mai mare la barbati decât la femei, aflati în grupa de vârsta 30-50 de ani. Dupa menopauza si în preajma vârstei de 70 de ani, numarul femeilor îl atinge pe cel al barbatilor.
          
          Grupa 2. Factori de risc controlabili
          Nivelul ridicat al colesterolului
          Hipertensiunea
          Fumatul
          Stresul
          
          Grupa 3. Alti factori importanti
          Diabetul zaharat
          Stilul de viata sedentar, lipsa de exercitiu
          Efortul excesiv, neobisnuit
          Obezitatea
          Antecedentele familiale sunt deosebit de importante când e vorba de evaluarea riscului de infarct; persoanele care au în familie pe unul dintre parinti sau unul sau mai multi unchi sau matusi, decedati în urma unui infarct înainte de 55 de ani, sunt supuse unui risc crescut. Tocmai de aceea e bine sa faca verificari medicale periodice care sa includa masurarea colesterolului total, a LDL (colesterolul „rau”, „nociv”) si HDL (colesterolul „bun”), începând de la vârsta de 25 de ani. Sfatul unui medic cardiolog este mai mult decât necesar daca LDL este peste 4 mmol iar HDL sub 1 mmol. În jurul vârstei de 40 de ani, daca valoarea colesterolului este la limita, se impune un test de efort.
          Hipertensiunea este un factor de risc care pe de-o parte poate fi prevenit iar pe de alta este o afectiune care poate fi tratata. S-a constatat fara nici un dubiu ca hipertensiunea creste riscul infarctelor de miocard în special daca exista concomitent colesterol sangvin crescut si obiceiul fumatului. Hipertensiunea provoaca distrugerea fizica a peretelui arterial intern, în timp ce colesterolul aditioneaza pe tesuturile distruse. Exista suficiente dovezi stiintifice care arata ca tinerea sub control al nivelului tensiunii arteriale scade în mod evident incidenta accidentelor cerebrale, insuficientelor cardiace, infarctelor de miocard fatale. Blocarea sau ruptura unei artere la o persoana cu hipertensiune arteriala poate aparea cu 10-20 de ani mai devreme decât în cazul unei persoane cu tensiune arteriala normala.
          Vârsta din ce în ce mai avansata este si ea un factor de risc. Totusi, cel putin în ultimul deceniu, s-au înregistrat si infarcte miocardice la barbati tineri, între 27 si 34 de ani. Acestia fac de obicei parte din rândul persoanelor cu un colesterol sangvin foarte ridicat, cu hipertensiune, cu boli rare ale arterelor coronare sau cu antecedente familiale de infarct înainte de 50 de ani. Infarctele înainte de 27 de ani sunt extrem de rare si pot aparea doar la persoanele cu hipercolesterolemie familiala (care au colesterolul cuprins între 600 si 1000 mg sau între 15 si 25 mmol).
          Femeile pâna la menopauza sunt în general protejate de infarcte. Abia dupa 50-55 de ani sunt în pericol de a face infarct miocardic. Exceptie de la aceasta regula fac fumatoarele si mai ales cele care, concomitent cu fumatul, îsi administreaza anticonceptionale. În aceeasi categorie a exceptiilor intra femeile cu diabet, hipertensiune si hipercolesterolemii familiale.
          Barbatii de peste 35 de ani, care au de-a face cu unul dintre cei patru factori de risc major – fumat, stres, valori ridicate ale colesterolului, hipertensiune – prezinta un pericol dublu de a face un infarct. Daca alti doi factori se adauga la cei patru amintiti, riscul de infarct este de peste trei ori mai mare în comparatie cu persoanele care nu prezinta nici un factor de risc. În cazul indivizilor care cumuleaza toti factorii de risc, inclusiv pe cel ereditar, riscul creste de aproape sapte ori.
          Exista si oameni norocosi: au o baza genetica încât se poate spune ca si-au ales parintii si ca încalca toate regulile (manânca doua oua pe zi, fumeaza doua pachete de tigari în 18 ore începând de la 18 ani, nu fac niciodata exercitii fizice, duc o viata dominata de stres) si totusi nu fac infarct si traiesc bine mersi cel putin pâna la 75 de ani. Oamenii din aceasta categorie au în general valori ale tensiunii arteriale care se pot încadra în partea redusa a normalului (sub 120/80) si o greutate sub sau usor peste cea ideala. Iar daca mai punem si faptul ca sunt urmasii unor parinti longevivi, factorii de risc par sa nu-i atinga.