Potrivit Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), endometrioza afecteaza aproximativ 10% dintre femeile aflate la vârsta fertila, dar ramâne o afectiune al carei diagnostic nu este întotdeauna usor de stabilit si ale carei numeroase detalii semnificative, precum originea, sunt înca necunoscute.
Definitie si simptomatologie
Endometrioza este o boala cronica, ce se dezvolta când tesutul de tip endometrial (captuseala interioara a uterului) creste în afara uterului, cel mai frecvent pe ovare. Se poate dezvolta si în vezica, în cavitatea abdominala sau, oricât de socant ar parea, în plamâni sau în gingii!
Desi este considerata o afectiune benigna, endometrioza se manifesta de obicei sub forma de durere severa, în special în timpul menstruatiei, durere foarte diferita de disconfortul menstrual pe care îl experimenteaza majoritatea femeilor sau care poate aparea atunci când urineaza sau în timpul „scaunului”. Femeile afectate pot prezenta, de asemenea, balonare si sufera de oboseala cronica sau probleme de fertilitate.
Severitatea endometriozei depinde de existenta si amploarea leziunilor, care definesc diferitele grade ale bolii: I, II, III si IV. În stadiul initial, exista implanturi izolate si superficiale, în timp ce în stadii mai avansate pot aparea aderente si leziuni mai profunde, precum si asa-numitele „chisturi de ciocolata” sau endometrioame.
Provocari ale diagnosticarii
Diagnosticul de endometrioza poate fi uneori complex, datorita varietatii mari de simptome care caracterizeaza boala, dar care nu întotdeauna sunt legate de endometrioza în prima instanta. Se estimeaza ca este nevoie de 8-10 ani pentru ca femeile sa fie diagnosticate cu endometrioza, ceea ce duce la doua probleme esentiale.
Prima este legata de afectarea calitatii vietii lor, deoarece durerea asociata afectiunii poate fi invalidanta. În plus, capacitatea de a pune un nume disconfortului pe care îl sufera de ani de zile le ajuta pe aceste paciente sa se simta validate emotional si sa poata, în sfârsit, sa cunoasca diferitele optiuni de tratament disponibile.
Comunitatea medicala dezvolta metode de stimulare a diagnosticului precoce, care pot avea loc în consultatiile ginecologice si la tinere, pentru a preveni, de exemplu, ca endometrioza sa fie descoperita în circa 40% din cazuri în clinicile de fertilitate, când pacientele solicita consiliere reproductiva.
În urma cu câtiva ani, endometrioza era diagnosticata prin laparoscopie, dar în prezent sunt suficiente descrierea simptomelor de catre pacienta si o ecografie, laparoscopia fiind folosita mai mult ca metoda chirurgicala.
Abordarea bolii
De-a lungul anilor, s-a dovedit ca, desi endometrioza este diagnosticata în cadrul unei vizite ginecologice, ea trebuie tratata într-o abordare multidisciplinara, datorita implicatiilor sale.
În prezent, nu se cunoaste un remediu al maladiei, dar exista tratamente ce pot atenua consecintele sale. Analgezicele pot ameliora durerea, la fel si tratamentele hormonale, care în anumite cazuri pot încetini evolutia bolii. Chirurgia este o optiune pentru femeile care sufera de dureri severe, având în vedere ca îndepartarea unui chist nu înseamna ca nu va aparea altul. Când vorbim despre impactul endometriozei asupra fertilitatii, trebuie sa tinem cont de faptul ca, deoarece aceasta este o afectiune inflamatorie, progresiva si cronica, cea mai buna decizie pe care o poate lua o pacienta de vârsta fertila este sa-si pastreze fertilitatea.
Endometrioza poate afecta, printre altele, rezerva ovariana, calitatea ovocitelor sau receptivitatea endometriala. Congelarea ovulelor atunci când fertilitatea nu este complet compromisa constituie o modalitate puternica de a îndeplini o dorinta ulterioara de a avea copii.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii