Cancerul de san nu inseamna o singura maladie, „individualizata”. El reprezinta un grup de boli, care afecteaza viata a 2,1 milioane de femei din lume in fiecare an. A sa cum nu exista doi oameni la fel, nu exista doua tumori identice. Aspectul comun este ca toate debuteaza cu cresterea anormala si incontrolabila a celulelor. Cu toate acestea, cancerele de san pot incepe din diferite parti ale sanului: canalele care transporta laptele catre mamelon sau glandele ce produc laptele matern ori alte tesuturi din san.
In plus, tumorile mamare difera in ceea ce priveste gradul, stadiul si starea receptorilor hormonali, fiecare dintre aceste diferente afectand ratele de progresie si prognozele. De aceea, tratamentul cancerului de san devine din ce in ce mai personalizat, pe masura ce medicii invata mai multe despre boala.
Un caz semnificativ in acest sens: o femeie de 41 de ani a fost diagnosticata cu cancer de san in stadiul 2, in a 33-a saptamana de sarcina. Dupa o evaluare amanuntita atat a mamei, cat si a fatului, un consiliu multidisciplinar a elaborat un plan de tratament si a inceput o schema de chimioterapie inainte de nastere.
Trei saptamani mai tarziu, pacienta a nascut un copil sanatos, iar dupa alte trei luni tumora ei a fost complet indepartata printr-o interventie chirurgicala ce a permis pastrarea sanilor. Astazi, femeia nu mai are cancer si este mama a doi copii. Cum a fost posibil acest caz, cum sa se vindece de cancer o pacienta insarcinata, fara a fi afectat copilul?
In situatia descrisa, un raspuns l-a oferit prof. dr. Cihan Uras, seful Institutului Senologic ACIBADEM, a carui echipa a conceput si a efectuat tratamentul de succes.
In cazul de fata, pacienta a beneficiat de o noua optiune de tratament: chimioterapie inainte de operatie. „Evitam inceperea tratamentului cu interventii chirurgicale in tumorile de stadiul 2 si mai mari, care sunt denumite cancer de san local avansat. Unul dintre avantajele de a incepe cu tratamentul medicamentos, care este chimioterapia, il constituie posibilitatea ca natura procedurii chirurgicale ce trebuie aplicata sa se poata schimba in bine. De exemplu, interventia chirurgicala pe un pacient cu cancer mamar local avansat, care implica si zona axilei, necesita eliminarea tuturor glandelor limfatice. Cu toate acestea, chimioterapia poate elimina cancerul din glande in stadiile incipiente ale bolii. Astfel, eliminam complet riscul dezvoltarii limfedemului in etapele ulterioare ale vietii pentru pacient. Aceasta este una dintre cele mai importante inovatii din ultimii 3 sau 4 ani.”
Cancerul de san este probabil cea mai „feminina” dintre toate bolile, afectand insasi esenta unei femei, imaginea corpului si emotiile ei. Prima optiune a medicilor este intotdeauna operatia de conservare a sanilor, insa in unele cazuri, indepartarea intregului tesut mamar nu poate fi evitata. Acestea nu sunt neaparat doar cazuri avansate de cancer.
De exemplu, indepartarea totala este necesara atunci cand sunt detectate mai multe tumori la diferite locuri ale sanului, desi cancerul nu este in stadiu avansat. Se aplica doua metode pentru a indeparta intregul san, pastrand mamelonul, zona care il inconjoara si pielea. Operatia se poate face folosind fie tehnici conventionale, fie endoscopice. Cea mai recenta realizare in acest domeniu este utilizarea sistemului robotizat Da Vinci pentru mastectomie, care nu implica nicio incizie pe san.
Radioterapia utilizata pentru distrugerea celulelor canceroase, s-a schimbat enorm in ultimii ani, oferind noi tehnici si modalitati de interventie. Una dintre cele mai noi optiuni este aplicarea unei doze unice de radioterapie in timpul tratamentului chirurgical al cancerului de san, in tesutul tumoral in sine.
Radioterapia standard implica iradierea intregului san la pacientele supuse unei interventii chirurgicale de salvare a sanilor, urmata de iradiere cu doze mari, in opt sesiuni.
Radioterapia intraoperatorie reduce cele opt sesiuni de aplicare la una singura, in timpul interventiei chirurgicale. Acest lucru permite o aplicare cu o singura doza si se efectueaza in timp ce se protejeaza restul corpului pentru a elimina necesitatea supunerii pacientului la radioterapie cu doze mari, de opt ori. Metoda se utilizeaza, de obicei, la pacientele cu varsta peste 50 de ani, cu tumori avand o structura biologica ce nu necesita chimioterapie.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii