Medicina moderna poate oferi pacientilor beneficii care, cu doar cateva zeci de ani in urma, nu puteau fi nici macar visate. Astfel sunt unele investigatii de diagnosticare, ce permit – daca este necesar – sa se si trateze afectiunea visata. Vorbim in continuare despre artroscopie, cel mai practic examen ortopedic in chirurgia genunchiului sau a umarului, deoarece permite gesturi operatorii precise si putin traumatizante. In plus, se poate practica in ambulatoriu (internare dimineata, externare seara) ori dupa o spitalizare de 48 de ore.
Scopul si demersul. Artroscopia se realizeaza pentru investigarea unei patologii a articulatiilor mari, precum genunchiul (zona vizata cel mai frecvent, umarul, glezna si soldul. Este posibil astfel sa se depisteze o leziune a meniscului sau a ligamentelor dintre oasele articulatiei cercetate. Inainte de efectuarea examenului propriu-zis (care consta in introducerea unui artroscop in cavitatea articulara), este obligatoriu ca pacientul sa fie consultat de un anestezist. De asemenea, de regula e necesar si un bilant preoperatoriu sangvin, iar pacientul trebuie sa nu fi mancat nimic cu cel putin sase ore inaintea investigatiei.
Practic, totul se petrece sub anestezie generala, in blocul operator. Dupa dezinfectia cutanata chirurgul practica doua mici incizii la nivelul genunchiului, pentru a introduce artroscopul si microinstrumentele. Printr-un tub minuscul plasat deasupra rotulei se introduce in articulatie un ser sarat sau un gaz, care va umfla genunchiul. Chirurgul se va folosi de ecran pentru a examina interiorul cavitatii articulare. Apoi, daca e nevoie, regularizeaza leziunile meniscului si poate eventual sa reconstruiasca ligamentele deteriorate. In final, micile incizii sunt suturate cu fir chirurgical resorbabil sau nu.
Chirurgie fara dureri? In mod normal, interventia nu este dureroasa, intrucat inainte de inchiderea inciziilor in genunchi se injecteaza o solutie anestezica puternica si cu efect durabil. Totusi, pacientul poate resimti o oarecare jena locala, timp de cateva zile. Si, vorbind tot despre durata, trebuie spus ca intreaga operatiune poate dura intre zece minute si o ora, in functie de gravitatea afectiunii si de dificultatea interventiei. Dupa aceasta, subiectul se simte in general bine, insa pentru a preintampina umflarea genunchiului se recomanda racirea acestuia cu comprese cu gheata, de trei-patru ori pe zi. Totodata, in functie de patologia tratata, medicul va permite sau nu ca genunchiul operat sa fie supus unui efort.
Rezultatele artroscopiei vor fi comunicate chiar inainte de externare, iar o analiza detaliata se va face cu prilejul consultatiei de control ulterioare. Constraindicatii ale artroscopiei nu exista in principiu. Posibilele complicatii sunt cele inevitabile in orice interventie chirurgicala, in special flebita. Pentru a evita aceasta situatie se prescrie un tratament anticoagulant care va dura intre opt si zece zile. De asemenea, se mai pot produce umflarea genunchiului si pierderi musculare, insa riscurile de infectie sunt extrem de rare.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii