Poliartrita reumatoida cea mai frecventa cauza de handicap motor

           Poliartrita reumatoida constituie reumatismul inflamator cel mai frecvent, aceasta forma de boala afectând aproximativ 1 la suta din populatia României, adica în jur de 230000 de persoane. Severitatea bolii este indiscutabila de vreme ce peste 5o la suta din persoanele atinse de poliartrita reumatoida sunt nevoite sa-si înceteze activitatea profesionala în primii 5 ani de boala, iar la 10 la suta din cazuri apare o invaliditate grava în primii doi ani de evolutie a maladiei.

           Poliartrita reumatoida constituie reumatismul inflamator cel mai frecvent, aceasta forma de boala afectând aproximativ 1 la suta din populatia României, adica în jur de 230000 de persoane. Severitatea bolii este indiscutabila de vreme ce peste 5o la suta din persoanele atinse de poliartrita reumatoida sunt nevoite sa-si înceteze activitatea profesionala în primii 5 ani de boala, iar la 10 la suta din cazuri apare o invaliditate grava în primii doi ani de evolutie a maladiei. Totodata, aparitia unor leziuni viscerale este responsabila de scurtarea duratei medii de viata cu 5 pâna la 10 ani. Sunt suficiente motive ca poliartrita reumatoida sa fie considerata o problema majora medicala si sociala. Poliartrita reumatoida este o maladie autoimuna care afecteaza tesutul conjunctiv (genereaza leziuni severe îndeosebi la nivelul articulatiilor, al cartilagiilor dintre oase), cauza fiind însa înca necunoscuta de stiinta medicinii. Majoritatea pacientilor prezinta o evolutie cronica fluctuanta a bolii care, netratata, permite distrugerea progresiva si rapida a articulatiilor, deformarea acestora, scaderea gradului lor de functionalitate si chiar reducerea sperantei de viata.
           În sociatatea contemporana, poliartrita reumatoida reprezinta cea mai frecventa cauza de handicap motor, cu potential vindecabil numai în cazul aplicarii unui tratament precoce si adecvat. În ceea ce priveste costurile socio-economice pe care le genereaza boala sunt impresionante; cheltuielile generate de diferite complicatii ale bolii, spitalizare, interventii chirurgicale, incapacitatea de munca instalata în cele mai multe cazuri depasesc cu mult costurile determinate de consultatiile medicale si tratamentul intensiv al cazurilor incipiente, ceea ce subliniaza cât de importante sunt profilaxia si tratamentul precoce fata de cel tardiv.
           Boala afecteaza cu predilectie sexul feminin, statisticile dovedind ca numarul femeilor cu poliartrita reumatoida este de trei ori mai mare decât cel al barbatilor. Desi se poate întâlni la orice vârsta, incidenta maxima a debutului bolii se situeaza între 40 si 60 de ani.
          
          O maladie polifactoriala
          
           Cauza care genereaza poliartrita reumatoida nu e cunoscuta, dar se considera ca boala e favorizata de factori genetici, imunologici, hormonali, psihologici si de mediu. Ipoteza unanim acceptata în prezent de comunitatea stiintifica este ca în cazul unei persoane cu o anumita predispozitie genetica, interventia unui factor de mediu (cel mai probabil de tip infectios) este capabila sa declanseze boala, care apoi este autoîntretinuta de mecanismele imunitare în modularea carora intervin si alti factori specifici organismului respectiv (hormonali, neuropsihici etc.).
          
           O boala cu doua fete
          
           Poliartrita reumatoida este o maladie cu doua fete: un aspect articular si un aspect sistemic. La nivel articular boala produce eroziuni ale cartilagiilor si oaselor implicate în sistemul articulatiilor, precum si osteoporoza. Boala induce o modificare (alterare) a biomecanicii articulare, care se accentueaza pe masura instalarii distructiilor articulare si a îngustarii spatiului articular, fiind completa în formele severe ale poliartritei reumatoide în care apar anchilozarile articulare. Efectele sistemice sunt reprezentate de noduli reumatoizi, afectarea organelor interne, hipotrofie musculara, osteoporoza, pierderea masiva în greutate.
          
           Program terapeutic complex
          
           Mult timp poliartrita reumatoida a fost considerata o afectiune benigna (cu prognostic bun), dar în prezent aceasta este recunoscuta ca o boala severa, autoîntretinuta de organism si progresiva, care induce leziuni osteoarticulare importante, cu deficit functional si pierderea capacitatii de munca, asociindu-se cu reducerea sperantei de viata. Din nefericire, în ciuda progreselor majore din domeniul terapiei, pâna în prezent nu se cunoaste nici un remediu suta la suta eficient, dupa cum nu sunt disponibile nici metode profilactice. Tratamentul optim al bolii necesita un diagnostic precoce, precum si aplicarea la timp a masurilor care reduc probabilitatea leziunilor articulare ireversibile. De aceea este necesara precizarea corecta a diagnosticului (e drept, adesea foarte dificil în stadiile incipiente), urmata de evaluarea periodica a bolii, a eficientei programului terapeutic si a toxicitatii medicamentoase, cu revizuirea schemei de tratament în functie de rezultatul acestor evaluari.
           Desi e demonstrat ca pacientii cu poliartrita reumatismala activa au o probabilitate de peste 70 la suta de a dezvolta eroziuni sau leziuni articulare în primii doi ani de la debutul bolii, e de asemenea demonstrat ca aplicarea timpurie a unui tratament precoce si agresiv poate sa amelioreze evolutia în timp a bolii.
          
          Un medicament „speranta”
          
           În cadrul celui de-al VII-lea Congres National de Reumatologie, cu participare internationala, desfasurat în septembrie anul trecut la Mamaia, s-au anuntat metode noi de tratament, de mare interes bucurându-se un anticorp monoclonal, numit Infliximab (Remicade r), indicat îndeosebi pacientilor cu forme severe ale bolii, care nu au raspuns la tratamentele clasice, corect administrate. Utilizarea acestui produs medicamentos la bolnavii cu forme grave de poliartrita reumatoida a evidentiat ameliorarea rapida si importanta a durerii si inflamatiei articulare si, implicit, o îmbunatatire substantiala a calitatii vietii pacientilor. Medicamentul este disponibil si în tara noastra.