Ateroscleroza – poate mai mult decat alte boli grave si de durata – necesita o privire si o analiza lucida asupra propriului mod de viata, apoi o vointa puternica pentru a renunta la deprinderile nesanatoase si pentru a respecta regulile echivalente cu pastrarea starii de sanatate. Nu e deloc simplu, deoarece trebuie sa recunoastem ca nu e simplu nici macar sa trecem la o dieta fara sare, atunci cand medicul ne recomanda asa ceva. Va prezentam mai jos cateva recomandari de baza foarte importante pentru pacientii cu ateroscleroza, asa cum reies ele in urma unui studiu realizat de cardiologii americani.
Tensiunea (presiunea sangvina) trebuie sa nu depaseasca valoarea de 40/90 mmHg (sau pe cea de 130/80, daca bolnavul are diabet sau o afectiune reala cronica). Pacientilor li se recomanda sa-si controleze greutatea corporala si sa depuna activitati fizice intense, sa consume alcool cel mult cu moderatie si sa reduca sodiul din alimente, sa introduca in dieta multe fructe, legume si alimente cu continut de grasimi scazute. Activitatea fizica recomandata este de 30 de minute, zilnic, cel putin cinci zile pe saptamana. Este insa necesar sa se evalueze riscul asociat activitatii fizice din istoricul bolii pacientului, eventual recurgandu-se si la un test de forta. Toti pacientii trebuie incurajati sa faca cel putin 30 de minute (pana la 60) de activitate fizica moderata, cat mai frecvent posibil, inclusiv in vederea cresterii capacitatii de efort.
Masa corporala (greutatea) poate fi redusa si pastrata intre limitele admise ca fiind normale, prin dieta, efectuarea de activitati fizice si programe comportamentale. Indicele de masa corporala (IMC) al pacientilor cu ateroscleroza ar trebui sa se situeze intre 18,5 si 24,9. Totodata, circumferinta taliei nu ar trebui sa depaseasca 102 cm la barbati si 88 cm la femei – potrivit cercetatorilor. Daca aceasta circumferinta este egala sau mai mare fata de valoarea recomandata, se impune schimbarea stilului de viata, cu vizarea unui tip de tratament pentru sindrom metabolic. In ce priveste IMC, reducerea acestuia va fi, initial, de 10% din greutatea anterioara.
Fumatul trebuie eliminat complet si, mai mult decat atat, bolnavul va trebui sa evite expunerea la fumul de tigara. Este un capitol sensibil pentru fumatorii dependenti de acest produs si de aceea, pentru ei poate fi deosebit de eficace consilierea din partea unui psihoterapeut. Impreuna, cele doua parti vor stabili un plan pentru a se ajunge la renuntarea la viciu. Astfel, pacientii pot participa la programe specifice sau sa se utilizeze terapia farmacologica (tratament de substitutii a nicotinei).
Colesterolul va fi monitorizat cu mare atentie, in sensul mentinerii lui intre limitele considerate ca fiind normale. In acest scop, dietoterapia constituie procedura de baza pentru toti pacientii cu aterosleroza. Consumul de acizi grasi va scadea la sub 7% din totalul caloriilor, ca si cel de acizi grasi „trans”, in schimb consumandu-se acizi grasi Omega-3, fie din peste, fie sub forma de capsule (1 g/zi). Totodata, bolnavii trebuie incurajati sa faca zilnic miscare fizica, iar una dintre principalele sarcini ale cadrelor medicale o constituie evaluarea profilului lipidic pentru toti pacientii, iar pentru cei spitalizati din cauza unui eveniment coronarian, acesta trebuie cunoscut in primele 24 de ore de la intrarea in spital, in scopul supunerii bolnavilor respectivi unui tratament hipolipeniant.
In mod normal, afectiunea aterosclerotica include masuri preventive mult mai ample decat cele mentionate mai sus, tinand cont si de alte conditionari (diabet, vaccinarea antigripala obligatorie etc.). Asupra acestor aspecte insa, doar medicul specialist are competenta si datoria sa se exprime, lucrurile fiind diferite de la un caz la altul.
ADRIAN-NICOLAE POPESCU
Comentarii